Comprendre la photothérapie UVB à bande étroite

Photothérapie UVB à bande étroite – Les bases

Comprendre les UVB à bande étroite peut être assez difficile, mais nous ferons de notre mieux.

Les UVB « à bande étroite » sont devenus la solution de photothérapie car ils délivrent la plus grande quantité des longueurs d'onde les plus bénéfiques de la lumière UV, tout en minimisant les longueurs d'onde potentiellement nocives.

conventionnel "Haut débit" Les lampes UVB émettent de la lumière dans une large gamme du spectre UVB, comprenant à la fois les longueurs d'onde thérapeutiques spécifiques au traitement des maladies de la peau, ainsi que les longueurs d'onde plus courtes responsables des coups de soleil (érythème). Les coups de soleil ont un bénéfice thérapeutique négatif, augmentent le risque de cancer de la peau, provoquent un inconfort pour le patient et limitent la quantité d'UVB thérapeutiques pouvant être absorbée.

« Bande étroite » Les lampes UVB, quant à elles, émettent de la lumière sur une très courte gamme de longueurs d’onde concentrées dans la plage thérapeutique et très peu dans la plage des coups de soleil, exploitant un « point idéal » entre les deux, autour de 311 nm. Les UVB-Narrowband sont donc théoriquement plus sûrs et plus efficaces que les UVB-Broadband, mais nécessitent soit des temps de traitement plus longs, soit un équipement avec plus d'ampoules pour atteindre la dose maximale, qui se produit lors de l'apparition légère d'une légère rougeur cutanée après le traitement, connue sous le nom de « sous-érythème ». . Les modèles UVB-Narrowband de Solarc ont un suffixe « UVB-NB » dans le numéro de modèle, tel que 1780UVB-NB. Les modèles UVB-Broadband de Solarc n'ont qu'un suffixe « UVB », tel que 1740UVB. « Narrowband UVB » a été développé par Philips Lighting of Holland et est également connu sous les noms : Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB-NB, NB-UVB, TL/01, TL-01, TL01, 311 nm, etc. (où « 01 » est le code de phosphore Philips intégré dans les références des ampoules UVB-Narrowband).

Et pour une explication plus détaillée :

Comprendre la photothérapie UVB à bande étroite

Les UVB « à bande étroite » (UVB-NB) sont devenus le traitement de photothérapie de choix pour le psoriasis, le vitiligo, la dermatite atopique (eczéma) et d'autres troubles cutanés photosensibles. Comprendre les avantages de la photothérapie UVB « à bande étroite » par rapport à la photothérapie UVB « à large bande » conventionnelle nécessite une compréhension de la lumière et des processus qu’elle affecte.

Le spectre du rayonnement optique (lumière) est composé de différentes longueurs d’onde de « lumière » allant de 100 nanomètres (nm) dans la gamme ultraviolette (UV) à 1 millimètre (mm) dans la gamme infrarouge (IR). La lumière visible s'étend d'environ 380 nm (violet) à 780 nm (rouge) et est connue sous le nom de « couleurs » que nous voyons avec nos yeux. L'ultraviolet est invisible et s'étend de 380 nm à 100 nm, et est subdivisé en UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) et UVC (100-280 nm).

Différentes longueurs d’onde de « lumière » produisent différents effets sur les matériaux. De nombreux processus importants ont été étudiés scientifiquement pour déterminer la contribution relative de chaque longueur d'onde au processus étudié. Des graphiques appelés « spectre d’action » sont utilisés pour décrire ces relations. Plus la « sensibilité du spectre d’action » est grande, plus le processus est réactif à cette longueur d’onde.

Le spectre d'action du psoriasis a été étudié^1,2 pour déterminer que les longueurs d'onde les plus thérapeutiques sont de 296 à 313 nm. Comme représenté sur la FIGURE B, les lampes UVB-Broadband conventionnelles couvrent cette plage et sont utilisées avec succès depuis plus de 60 ans.

À la fin des années 1980, la société hollandaise Philips Lighting a développé une telle lampe, connue sous le nom de lampe « TL-01 » ou « UVB Narrowband ». La plus petite zone grisée dans FIGURE D montre que les lampes UVB à bande étroite ont un rendement érythémogène considérablement inférieur (potentiel de coup de soleil) que les lampes UVB à large bande conventionnelles. Cela signifie que davantage d'UVB thérapeutiques peuvent être délivrés avant l'apparition de l'érythème, et puisque l'érythème est un facteur de risque de cancer de la peau, ces nouvelles lampes devraient théoriquement être moins cancérigènes pour les mêmes résultats thérapeutiques.^4,5,6,7. De plus, et cela est essentiel au succès de la photothérapie UVB à bande étroite à domicile, il devient beaucoup plus possible que la maladie soit contrôlée sans jamais atteindre le seuil érythémogène.^9,10, ce qui a toujours été un problème avec les traitements UVB-Broadband. Il est intéressant de noter que le pic de la courbe UVB-Narrowband est environ dix fois plus élevé que celui de la courbe UVB-Broadband, d'où le nom « Narrowband ».

Des études plus récentes ont confirmé ces résultats et ont également déterminé que les UVB à bande étroite présentent moins d'incidents de brûlure et des périodes de rémission plus longues que les UVB à large bande. Comparé au PUVA (Psoralène + lumière UVA-1), l'UVB-Narrowband a beaucoup moins d'effets secondaires et l'a remplacé dans de nombreux cas.⁸.

Un inconvénient des UVB-Narrowband est que, comme la dose maximale est limitée par l’apparition d’un léger érythème et que les UVB-Narrowband sont moins érythémogènes que les UVB-Broadband, des durées de traitement plus longues sont nécessaires. Ceci peut être compensé en augmentant le nombre d'ampoules dans l'appareil^4,5,6,7. Par exemple, sur la base des suivis après-vente de photothérapie à domicile de Solarc pour UVB-Broadband, le 4UVB à 1740 ampoules offre des temps de traitement raisonnables ; tandis que pour les UVB à bande étroite, le 8UVB-NB à 1780 ampoules est un choix courant. Le rapport théorique du potentiel érythémogène des UVB-Broadband aux UVB-Narrowband est compris entre 4:1 et 5:1.

D'autres maladies telles que le vitiligo, l'eczéma, le mycosis fongoïde (CTCL) et bien d'autres ont également été traitées avec succès avec UVB-Narrowband, généralement pour les mêmes raisons que celles décrites ci-dessus pour le psoriasis.