Traitement de photothérapie à domicile SolRx UVB pour le vitiligo
Un soin naturellement efficace pour la repigmentation cutanée
Votre système auto-immune vous trahit.
Qu'est-ce que le vitiligo ?
Le vitiligo est une maladie auto-immune non contagieuse pour laquelle il n’existe aucun remède connu. Le vitiligo provoque une dépigmentation cutanée localisée, entraînant l'apparition aléatoire de taches cutanées irrégulières d'un blanc éclatant (lésions) sur une peau saine et plus foncée, et peut affecter n'importe quelle partie du corps, y compris le visage, les bras, les jambes, les organes génitaux et le cuir chevelu. Le vitiligo touche environ 1 % de la population mondiale1 et se produit dans tous les types de peau et dans toutes les races. Avec le vitiligo, on pense qu'un système immunitaire hyperactif attaque de manière inappropriée les cellules productrices de pigments de la peau appelées mélanocytes et détruit leur capacité à produire de la mélanine, le colorant de la peau et sa protection naturelle contre le soleil. Le vitiligo ne produit ni douleur ni démangeaisons, mais sans pigment, les lésions peuvent présenter un risque accru de cancer de la peau.
Bien que la cause exacte du vitiligo soit inconnue, la plupart des théories suggèrent une prédisposition génétique.2,3 composante combinée à des facteurs externes tels que le mode de vie et le stress4. En effet, le vitiligo est généralement déclenché par un événement stressant, comme un divorce, une perte d’emploi ou une forte impression négative. Le vitiligo peut profondément affecter l'estime de soi et la qualité de vie du patient, les taches blanches étant souvent plus dérangeantes pour le patient que pour son entourage. Dans de nombreux cas, la maladie s'auto-entretient, car les taches de vitiligo provoquent un stress supplémentaire pour le patient et une progression de la maladie. Les personnes ayant la peau plus foncée peuvent être plus profondément affectées émotionnellement en raison du plus grand contraste visuel entre les taches blanches et leur peau foncée et saine. Dans certaines cultures, les personnes atteintes de vitiligo sont injustement traitées durement.
Il existe deux types de vitiligo :
Vitiligo non segmentaire
Répond bien à la photothérapie UVB-NB
Vitiligo non segmentaire représente environ 90 % des cas et affecte les deux côtés du corps de manière quelque peu symétrique, avec des lésions de taille et de forme similaires apparaissant sur les côtés gauche et droit du corps. Par exemple, si une tache se développe sur l’épaule gauche, une tache se développera probablement également sur l’épaule droite. Si les lésions sont suffisamment proches du centre du corps, elles fusionneront en une seule grande lésion. Le vitiligo non segmentaire continue généralement de se propager à d’autres zones cutanées au fil des années. Lorsqu'il est repigmenté, le vitiligo non segmentaire peut réapparaître, en particulier chez les personnes soumises à un stress constant. Le vitiligo non segmentaire est un peu plus facile à repigmenter que le vitiligo segmentaire.
Vitiligo segmentaire
Répond bien à la photothérapie UVB-NB
vitiligo segmentaire représente environ 10 % des cas et affecte uniquement le côté gauche ou droit du corps. Parfois, les poils provenant des lésions deviennent également blancs. Ce type de vitiligo se propage généralement rapidement sur 2 à 6 mois puis cesse de progresser. Le vitiligo segmentaire est relativement difficile à repigmenter, mais si la repigmentation peut être réalisée, il ne réapparaîtra probablement jamais.
Quel est le traitement du vitiligo ?
Malgré ce que certains osent prétendre, il n’existe aucun remède connu contre le vitiligo. Il existe cependant plusieurs options de traitement qui peuvent stopper sa progression et favoriser la repigmentation, une repigmentation complète étant possible pour de nombreux patients. Les options de traitement les plus courantes sont :
Cosmétiques
Une solution non médicale et peu coûteuse contre le vitiligo consiste simplement à masquer les zones touchées avec des produits cosmétiques, mais cela nécessite un travail quotidien, est compliqué et ne résout pas le problème sous-jacent du système immunitaire, permettant au vitiligo de se propager davantage.
Médicaments topiques
Dans de nombreux cas, le traitement médical du vitiligo commence par des médicaments topiques ; c'est-à-dire des crèmes ou des onguents immunosuppresseurs appliqués directement sur « le dessus » des lésions de vitiligo. Les médicaments topiques les plus courants contre le vitiligo comprennent diverses concentrations de stéroïdes et les inhibiteurs topiques de la calcineurine (qui ne sont pas spécifiquement indiqués pour le vitiligo, mais sont parfois utilisés sous la direction d'un médecin). Souvent, les médicaments topiques commencent à bien fonctionner, mais la réponse de la peau s'estompe rapidement dans un processus appelé « tachyphylaxie », qui conduit à des doses de médicament toujours plus importantes et, finalement, à la frustration des patients et des médecins.5. De plus, les médicaments topiques ont des effets secondaires potentiels. Par exemple, une utilisation prolongée de stéroïdes peut provoquer une atrophie cutanée (amincissement de la peau), une rosacée et une irritation cutanée. Pour améliorer les résultats, des médicaments topiques sont parfois utilisés en association avec la photothérapie UVB à bande étroite, mais ils ne doivent être appliqués qu'après le traitement par la lumière. Une exception à cette règle est la pseudocatalase, qui est d’abord appliquée sur la peau, puis activée à l’aide d’une faible dose d’UVB-Narrowband. La pseudocatalase est une crème topique spéciale qui diminue les niveaux de peroxyde d'hydrogène dans les lésions de vitiligo.
Photo-chimiothérapie ou PUVA
Dans les années 1970, une procédure connue sous le nom de PUVA6 était le traitement le plus efficace disponible contre le vitiligo, et il est encore parfois utilisé aujourd’hui. PUVA se compose de deux étapes :
1) D’abord photosensibiliser la peau à l’aide d’un médicament connu sous le nom générique de psoralène, qui représente la partie « chimio » de la procédure et également le « P » de PUVA. Le psoralène peut être pris par voie orale sous forme de pilule, en trempant la peau dans un bain de psoralène ou en appliquant une lotion au psoralène uniquement sur les taches de vitiligo.
2) Une fois que le psoralène a photosensibilisé la peau, ce qui prend environ une heure, la peau est exposée à une dose connue de lumière UVA (Philips/09), qui représente la partie « photo » de la procédure et aussi les « UVA ». en PUVA.
En plus d’être compliquée et difficile à administrer, la PUVA entraîne des effets secondaires importants à court et à long terme. Les effets secondaires à court terme comprennent des étourdissements, des nausées et la nécessité de protéger la peau et les yeux de l'exposition aux ultraviolets après le traitement, jusqu'à ce que le psoralène disparaisse. Les effets secondaires à long terme incluent un risque relativement élevé de cancer de la peau, de sorte que le nombre total de traitements à vie est limité. PUVA ne doit pas être utilisé chez les enfants.
Photothérapie UVB à bande étroite
Considéré dans le monde entier comme la référence7 pour le traitement du vitiligo, la photothérapie UVB à bande étroite (UVB-NB) est une procédure de luminothérapie dans laquelle la peau du patient est exposée uniquement aux longueurs d'onde de la lumière ultraviolette médicalement étudiées pour être les plus bénéfiques (environ 311 nanomètres en utilisant des lampes fluorescentes médicales Philips/01). , et généralement sans aucun médicament. Apprendre encore plus ci-dessous.
Photothérapie au laser excimer 308 nm
Un proche parent du Philips UVB-Narrowband avec son pic de 311 nm est le laser excimer de 308 nm. Ces lasers ont une intensité lumineuse UVB très élevée et sont utiles pour cibler ponctuellement les petites lésions de vitiligo, mais en raison de leur taille (généralement une zone de traitement d'un pouce carré), ils fournissent très peu d'effets systémiques positifs par rapport à la photothérapie UVB à bande étroite du corps entier. . Les lasers Excimer sont également très chers et ne se trouvent que dans quelques cliniques de photothérapie. Les LED UVB (diodes électroluminescentes) sont une autre technologie émergente, mais le coût par watt des LED UVB est encore bien supérieur à celui des lampes UVB fluorescentes.
Blanchiment chimique de la peau
La solution la plus radicale et de dernier recours contre le vitiligo est la dépigmentation chimique permanente de la peau ou « blanchiment de la peau ». Cela résout le problème esthétique mais laisse au patient une peau très blanche et pratiquement aucune protection contre la lumière, obligeant la peau à être protégée à jamais par des vêtements et/ou de la crème solaire.
Comment la photothérapie UVB à bande étroite peut-elle aider ?
La luminothérapie UVB à bande étroite favorise la repigmentation du vitiligo d'au moins quatre manières :
Augmente les niveaux de vitamine D
Augmenter les niveaux de vitamine D du patient, ce qui est également mieux obtenu en exposant autant de zone cutanée que possible à la lumière UVB.
Stimule les cellules souches des mélanocytes
Au sein des lésions de vitiligo, en stimulant les cellules souches mélanocytes afin que de nouveaux mélanocytes soient créés.
Stimule les mélanocytes dormants
Au sein des lésions de vitiligo, en stimulant les mélanocytes atrophiés pour qu'ils produisent à nouveau du pigment mélanique.
Supprime le système immunitaire hyperactif
Une suppression générale du système immunitaire hyperactif du patient, qui est mieux obtenue en exposant autant de zone cutanée que possible à la lumière UVB (et donc mieux réalisée en utilisant un appareil de photothérapie pour tout le corps).
L'objectif de chaque traitement de photothérapie est de prendre juste assez d'UVB-Narrowband pour qu'au sein d'au moins une lésion de vitiligo, une couleur rose très légère soit observée quatre à douze heures après le traitement.
La dose nécessaire à cet effet est connue sous le nom de dose minimale pour l'érythème ou « MED ». Si la MED est dépassée, la peau brûlera et réduira l'efficacité du traitement. Une fois la DEM établie, la même dose est utilisée pour tous les traitements ultérieurs, sauf si les résultats après le traitement changent, auquel cas la dose est ajustée en conséquence. Certaines zones du corps, telles que les mains et les pieds, ont généralement une DME plus importante que d'autres zones du corps. Ainsi, pour de meilleurs résultats, après le traitement principal sur tout le corps, ces zones doivent être ciblées pour une dose plus importante en fournissant un traitement supplémentaire. du temps vers ces zones uniquement, par exemple en prenant des positions corporelles spéciales comme indiqué.
Pour déterminer le MED d'un nouveau patient et accélérer le programme de traitement, certaines cliniques de photothérapie utiliseront un appareil de test cutané MED qui permet d'administrer diverses doses d'UVB à bande étroite sur plusieurs petites zones cutanées en même temps et d'évaluer les résultats après quatre à douze heures. D'autres cliniques et la méthode préférée pour la photothérapie à domicile SolRx consistent à augmenter progressivement la dose d'UVB à bande étroite en utilisant des protocoles de traitement établis (inclus dans le manuel de l'utilisateur SolRx) jusqu'à ce que la MED soit évidente. Par exemple, un SolRx 1780UVB-NB a une durée de traitement initiale (de départ) de 40 secondes par côté avec la peau à huit à douze pouces des ampoules, et pour chaque traitement qui n'entraîne pas de MED, la durée de traitement suivante est augmentée. de 10 secondes. Le patient est ainsi orienté vers le bon MED avec un risque minimal de coup de soleil ou un MED initial incorrect. Le même protocole est utilisé quel que soit le type de peau primaire du patient : claire ou foncée.
Pour un SolRx 1780UVB-NB, la durée finale du traitement MED varie généralement d'une à trois minutes par côté pour le vitiligo segmentaire, et de deux à quatre minutes par côté pour le vitiligo non segmentaire. Les traitements sont généralement pris deux fois par semaine, mais jamais plusieurs jours consécutifs. Dans certains cas, une journée sur deux s'est avérée fructueuse. Pendant le traitement, le patient doit porter les lunettes de protection UV fournies ; sauf si les paupières sont affectées, auquel cas le traitement sans lunettes de protection peut avoir lieu si les paupières sont bien fermées (la peau des paupières est suffisamment épaisse pour empêcher les UV de pénétrer dans l'œil). De plus, à moins d’être affectés, les hommes doivent couvrir leur pénis et leur scrotum à l’aide d’une chaussette. Les médicaments topiques, à l'exception de la pseudocatalase, ne doivent être appliqués qu'après un traitement UVB-Narrowband pour éviter le blocage de la lumière, les réactions cutanées indésirables et une éventuelle désactivation du médicament par les UV. Après plusieurs semaines de traitements assidus, le temps MED du patient sera établi et en quelques mois les premiers signes de repigmentation apparaîtront chez la plupart des patients. Avec de la patience et de la cohérence, de nombreux patients peuvent obtenir une repigmentation complète, mais cela peut prendre douze à dix-huit mois ou plus, les appareils complets de six pieds de haut s'avérant plus efficaces que les appareils plus petits pour les raisons énumérées ci-dessus.
Lors de la repigmentation, la peau saine environnante s'assombrit parfois davantage car ses mélanocytes réagissent également aux traitements, et surtout si elles sont exposées à la lumière naturelle du soleil, qui contient beaucoup plus de longueurs d'onde UVA bronzantes que de longueurs d'onde UVB bénéfiques. Pour réduire le contraste qui en résulte entre la lésion et la peau saine et pour éviter les coups de soleil, les patients en photothérapie UVB à bande étroite doivent minimiser leur exposition à la lumière naturelle du soleil en évitant le soleil ou en utilisant un écran solaire (écran solaire à FPS élevé). Si un écran solaire est utilisé, la peau doit être lavée la veille du traitement de photothérapie pour garantir qu'elle ne bloque pas la lumière bénéfique UVB à bande étroite. Au fur et à mesure que les traitements se poursuivent, le contraste entre la lésion et la peau saine s'estompera progressivement.
Après la repigmentation, l'inverse se produit parfois, car les lésions nouvellement repigmentées peuvent initialement être plus foncées que la peau saine environnante, car les nouveaux mélanocytes produisent plus de mélanine que les anciens mélanocytes lorsqu'ils sont exposés à la même quantité de lumière UV stimulante. Ceci est normal et le contraste s'estompera également progressivement, de sorte qu'au bout de quelques mois de traitement continu, le teint du patient deviendra plus homogène.
Pour une vidéo intéressante illustrant le processus de repigmentation UVB-Narrowband pour le vitiligo, pensez à regarder cette vidéo produite par Clinuvel en Australie :
Avec la luminothérapie UVB à bande étroite, le visage et le cou sont généralement les premières zones à réagir, suivis de près par le reste du corps. Les mains et les pieds sont généralement les parties du corps les plus difficiles à repigmenter, surtout si le vitiligo est bien installé. Pour avoir les meilleures chances de repigmentation, les patients atteints de vitiligo doivent commencer les traitements contre le vitiligo dès que possible.
Une fois la repigmentation obtenue, certains patients atteints de vitiligo non segmentaire peuvent voir des lésions réapparaître au cours des mois ou des années à venir. Pour éviter cela, les patients doivent envisager des traitements d'entretien continus et idéalement sur tout le corps à bande étroite UVB, à dose et à fréquence réduites. Cela aide à garder le système immunitaire sous contrôle et à protéger les mélanocytes d’une nouvelle attaque, tout en produisant naturellement de grandes quantités de vitamine D dans la peau.
En pratique, la photothérapie UVB-NB est efficace dans les cliniques de photothérapie hospitalières et dermatologiques (il en existe environ 1000 100 aux États-Unis et XNUMX financées par des fonds publics au Canada), ainsi qu'au domicile du patient. Des centaines d'études médicales ont été publiées – une recherche sur les études médicales respectées du gouvernement américain Site Web PubMed pour « UVB à bande étroite » renverra plus de 400 annonces !
La photothérapie UVB à bande étroite à domicile s'est avérée efficace car, même si les appareils utilisés sont généralement plus petits et comportent moins d'ampoules que ceux de la clinique de photothérapie, les unités à domicile utilisent exactement les mêmes références que les ampoules Philips UVB-NB. La seule différence pratique est donc des temps de traitement un peu plus longs pour obtenir la même dose et les mêmes résultats. Par rapport à la photothérapie clinique, la commodité des traitements à domicile présente de nombreux avantages, notamment d'importantes économies de temps et de déplacement, une planification des traitements plus facile (moins de traitements manqués), l'intimité et la possibilité de poursuivre les traitements d'entretien une fois la repigmentation obtenue, au lieu d'être renvoyés par le médecin. clinique et laisser le vitiligo revenir. Solarc estime que les traitements UVB à bande étroite en cours constituent une excellente solution à long terme pour contrôler le vitiligo.
Ce que disent nos clients…
- J'ai reçu mon système Solarc 6 lumières il y a deux semaines sur recommandation de mon dermatologue pour le traitement du vitiligo. J'avais reçu des traitements de luminothérapie à la clinique, mais c'était à 45 minutes en voiture dans chaque sens. Après avoir constaté une amélioration … Plus à la clinique, j'ai décidé d'acheter mon propre système à domicile. Le service client que j'ai reçu de Solarc était exceptionnel, le système était facile à installer et à utiliser. Je suis tellement heureux d'avoir maintenant la commodité d'avoir mon propre système et de ne pas avoir ce lecteur trois fois par semaine.
- Notre achat s'est extrêmement bien déroulé auprès de Solarc Systems... il a été expédié et reçu rapidement et le service client a été rapide avec une réponse lorsque nous avions une question après avoir reçu notre lumière ! Nous sommes ravis d'améliorer le niveau de vitamine D dans notre corps … Plus en utilisant cette lumière! Merci beaucoup.
- J'ai acheté mon système pour le psoriasis et il fonctionne très bien ! J'utilise un appareil portatif de luminothérapie pour allumer et éteindre de petits patchs depuis un certain temps, et cela prenait beaucoup de temps ! mais cette unité couvre une plus grande surface et la nettoie beaucoup plus rapidement. La plupart des crèmes … Plus ne fonctionnent pas et les injections sont dangereuses pour la santé ! Alors cette luminothérapie est la réponse ! Le prix semble un peu élevé car mon assurance ne couvrirait aucun coût, mais il en vaut chaque centime.
Appareils de photothérapie UVB SolRx Home
La gamme de produits Solarc Systems est composée de quatre « familles d'appareils » SolRx de différentes tailles développées au cours des 25 dernières années par de vrais patients en photothérapie. Les appareils d'aujourd'hui sont presque toujours fournis en « UVB-Narrowband » (UVB-NB) utilisant différentes tailles de lampes fluorescentes Philips 311 nm/01, qui, pour la photothérapie à domicile, durent généralement 5 à 10 ans et souvent plus. Pour le traitement de certains types spécifiques d'eczéma, la plupart des appareils SolRx peuvent également être équipés d'ampoules pour des besoins spéciaux. Bandes d'ondes UV: UVB-Broadband, ampoules UVA pour PUVA et UVA-1.
Pour sélectionner le meilleur appareil SolRx pour vous, veuillez visiter notre Guide de sélection, appelez-nous au 866 813 3357, ou venez visiter notre usine de fabrication et notre salle d'exposition au 1515 Snow Valley Road à Minesing (canton de Springwater) près de Barrie, en Ontario ; qui se trouve à quelques kilomètres à l'ouest de l'autoroute 400. Nous ferons de notre mieux pour vous aider. changer
E-Series
Le SolRx série E est notre famille d'appareils la plus populaire. L'appareil Master est un panneau étroit de 6 pieds, 2,4 ou 6 ampoules qui peut être utilisé seul ou étendu avec un panneau similaire. Ajouter sur dispositifs pour construire un système multidirectionnel qui entoure le patient pour une diffusion optimale de la lumière UVB à bande étroite. US$ 1295 et jusqu'à
1000-Series
Le SolRx série 1000 est le panneau Solarc original de 6 pieds qui a soulagé des milliers de patients dans le monde depuis 1992. Disponible avec 8 ou 10 ampoules UVB Philips à bande étroite. US$2595 à 2895 USD
500-Series
Le SolRx série 500 a la plus grande intensité lumineuse de tous les appareils Solarc. Pour place traitements, il peut être tourné dans n'importe quelle direction lorsqu'il est monté sur le joug (illustré), ou pour main et pied traitements utilisés avec la cagoule amovible (non représentée). La zone de traitement immédiat est de 18″ x 13″. 1195 US à 1695 US $
100-Series
Le SolRx série 100 est un appareil portatif à 2 ampoules haute performance qui peut être placé directement sur la peau. Il est destiné au ciblage localisé de petites zones, y compris le psoriasis du cuir chevelu avec la brosse UV en option. Baguette entièrement en aluminium avec fenêtre en acrylique transparent. La zone de traitement immédiat est de 2.5″ x 5″. US $ 795
Il est important que vous discutiez avec votre médecin/professionnel de la santé des meilleurs choix pour vous ; leurs conseils ont toujours priorité sur toute orientation fournie par Solarc.
Références et liens :
3. Génétique Susceptibilité à Vitiligo: Approches GWAS pour l'identification Vitiligo Gènes et loci de susceptibilité.
5. L'effet réservoir des stéroïdes topiques dans la peau vitiligineuse : une étude transversale
6. Photochimiothérapie (PUVA) dans le psoriasis et vitiligo.
7. Assistance Vitiligo International une organisation internationale à but non lucratif qui soutient les patients atteints de vitiligo dans le monde entier.
AVRF, La Fondation américaine contre le vitiligo
Amis du vitiligo Faites-vous des amis, partagez des idées de guérison, inspirez l'espoir
vtsaf Fondation de soutien et de sensibilisation au vitiligo
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